Tendencia de mortalidad hospitalaria por COVID-19 en mujeres y hombres / Trends in COVID-19-related in-hospital mortality in women and men

Resumen Introducción: Todavía no se comprende si el desarrollo político, científico y médico en un país se asocia a mejores resultados clínicos de los pacientes con COVID-19 según el sexo. Objetivo: Determinar las tendencias de mortalidad hospitalaria asociada a COVID-19 en mujeres y hombres entre marzo de 2020 y febrero de 2022. Métodos: Se utilizaron los datos clínicos de todos los pacientes con COVID-19 atendidos en 21 hospitales españoles, tanto de quienes fueron dados de alta como de quienes fallecieron durante el ingreso. La asociación entre la fecha del ingreso y la mortalidad se analizó con modelos de regresión logística. Resultados: Fueron incluidos 7974 pacientes, de los cuales 3234 fueron mujeres y 928 fallecieron. Se encontró una tendencia significativa y decreciente en la mortalidad según avanzaba la fecha del ingreso. Cuando el análisis se realizó por sexos, no se halló una tendencia significativa en las mujeres (RM = 0.96 [0.90-1.03], p = 0.239), pero sí en los hombres (RM = 0.87 [0.82-0.92], p < 0.001). Conclusión: Las políticas de salud, junto con las intervenciones clínicas y preventivas, pueden dar cuenta de los resultados. Diferencias en la respuesta al tratamiento o en los comportamientos pueden explicar por qué la mortalidad no disminuye en las mujeres.

Abstract Introduction: Whether political, scientific and medical development in a country is associated with better clinical results according to gender in patients with COVID-19 has not yet been clearly elucidated. Objective: To determine the trends of COVID-19-related in-hospital mortality in women and men from March 2020 to February 2022. Methods: Clinical data of all patients with COVID-19 cared for at 21 Spanish hospitals were used, both of those who were discharged and of those who died during hospitalization. The association between hospital length of stay and mortality was analyzed with logistic regression models. Results: Out of 7,974 patients that were included, 3,234 were women; 928 patients died. A significant decreasing trend in mortality was identified. When the analysis was carried out by gender, no significant mortality trend was found in women (OR = 0.96 [0.90-1.03], p = 0.239), while in men there was a significant decreasing trend identified (OR = 0.87 [0.82-0.92], p < 0.001). Conclusion: Health policies, together with clinical and preventive interventions, may explain these results. Response to treatment and behavioral differences may explain why mortality does not decrease for women.

El phubbing y las relaciones de pareja adulta / Phubbing and adult couple relationships

Objetivo: comprender cuáles son los efectos generados por el Phubbing en las rela-ciones de pareja adulta. Materiales: la investigación es cualitativa y fenomenológica, para ello se trabaja con las historias de vida recolectadas por medio de una entrevista a profundidad, la misma se diseñó teniendo en cuenta las categorías de análisis. Po-blación: para el trabajo de campo se contó con cinco personas, adultos jóvenes con edades entre 25 a 40 años. Metodología: la presente investigación comprendida en el periodo de febrero hasta noviembre de 2020 se realizó bajo un enfoque cualitativo con diseño fenomenológico, el cual lleva a una comprensión e interpretación en amplitud del fenómeno, enfocado desde la realidad subjetiva de los informantes, es un enfoque dinámico donde las hipótesis y preguntas pueden manifestarse en cualquier momento (Hernández Sampieri et al., 2014). Resultados: se reconoce que este fenómeno es sig-nificativamente interferente en las relaciones de pareja, fomentando sentimientos de abandono e incluso en algunos casos de desconfianza. Conclusión: el consumo de las nuevas tecnologías permite apreciaciones encontradas, en tanto se encuentran postu-ras a favor y en contra; en todo caso el fenómeno resulta conflictivo cuando no se tiene un uso racional y mediático, llegando a interponerse como una barrera comunicativa

Objective: to understand the effects generated by Phubbing in adult couple relationships. Materials: the research is qualitative and phenomenological, for this we work with life stories collected through an in-depth interview, which was designed taking into account the categories of analysis. Population: for the field work there were five people, young adults between 25 and 40 years of age. Methodology: the present research, from February to November 2020, was conducted under a qualitative approach with a phenomenological design, which leads to a broad understanding and interpretation of the phenomenon, focused on the subjective reality of the informants, it is a dynamic approach where the hypothesis and questions can be expressed at any time (Hernández Sampieri, 2014). Results: it is recognized that this phenomenon is significantly interfering in couple relationships, fostering feelings of abandonment and even in some cases of distrust. Conclusion: the consumption of new technologies allows conflicting appreciations, as there are positions in favor and against, in any case the phenomenon is conflictive when it is not used rationally and mediatically, becoming a communicative barrier

Accesibilidad al consumo de marihuana en escolarizados colombianos / Marijuana Accessibility Among Colombian School children / Acessibilidade do uso da maconha entre os estudantes colombianos

Introducción: El consumo de marihuana es una problemática de salud pública y cobra relevancia en la población escolar. Objetivo: Describir la accesibilidad de consumo de marihuana por características sociodemográficas, relaciones familiares y de consumo en escolarizados colombianos 2016. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, secundario del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Población Escolar Colombia 2016, con una muestra de 80 018 estudiantes, mediante análisis uni-variado y bivariado. Resultados: A partir del análisis de la muestra de escolares, el promedio de edad de consumo de marihuana es de 15,55 años; el 51,9 % eran mujeres. La mayoría de los escolares estudian en colegios mixtos (96,11 %); un 37,3 % considera que le sería fácil conseguir marihuana; aquellos que manifestaron ser consumidores actuales de mari-huana, los que manifiestan que todos sus amigos son consumidores y aquellos que conviven con un consumidor mostraron ser los que percibían muy fácil acceder a la marihuana (88,0 %, 80,1 % y 71,6 %, respectivamente). Conclusiones: Existe una alta proporción de adolescentes que perciben un acceso muy fácil a la marihuana, y los consumidores o aquellos que se relacionan con consumidores fueron quienes percibían en mayor proporción un fácil acceso a la marihuana. Se sugieren intervenciones que puedan contrarrestar este fenómeno. Palabras clave: estudiantes; factores de riesgo. abuso de marihuana; adolescente.

Introduction: Marijuana use is a public health problem and becomes relevant in the school population. Objective: To describe the accessibility of marijuana use by sociodemographic characteristics, family relationships and consumption in Colombian schoolchildren in 2016. Material and methods: Descriptive, cross-sectional, secondary study of the National Study of Psy-choactive Substance Consumption in Colombia School Population ­ 2016, with a sample of 80,018 students, through univariate and bivariate analysis. Results: After analyzing the sample, the average age of marijuana use is 15.55 years; 51.9% were women. Most of the schoolchildren study in mixed schools (96.11%); 37.3% consider that it would be easy for them to obtain marijuana. Those who stated that they were current users of marijuana, those who stated that all their friends were users, and those who lived with a consumer were the ones who perceived it to be very easy to access marijuana (88.0%, 80.1%, and 71.6%, respectively). Conclusions: There is a high proportion of adolescents who perceive a very easy access to marijuana, consumers or those who are related to consumers were the ones who perceived a greater proportion of easy access to marijuana. Interventions that can counteract this phenomenon are suggested

Introdução: O uso de maconha é uma questão de saúde pública e é relevante para a população escolar. Objetivo: Descrever a acessibilidade do uso da maconha por características sociodemográficas, re-lações familiares e consumo nas crianças colombianas em idade escolar em 2016. Materiais e métodos: estudo descritivo, transversal, secundário do Estudo Nacional do Uso de Subs-tâncias Psicoativas na População Escolar Colombiana 2016, com uma amostra de 80 018 alunos, utilizando análise univariada e bivariada. Resultados: Da análise da amostra Da escola, a idade média de uso da maconha foi de 15,55 anos; 51,9% eram mulheres. A maioria das crianças em idade escolar estudam em escolas coeducacionais (96,11%); 37,3% consideram que seria fácil para elas obter maconha; aqueles que relataram ser usuários atuais de maconha, aqueles que relataram que todos os seus amigos são usuários e aqueles que vivem com um usuário foram aqueles que perceberam ser muito fácil o acesso à maconha (88,0%, 80,1% e 71,6%, respectivamente). Conclusões: Há uma elevada proporção de adolescentes que percebem um acesso muito fácil à maconha, e os usuários ou aqueles que se associam aos usuários foram os mais propensos a perceber um acesso fácil à maconha. São sugeridas intervenções que podem contrariar este fenômeno

Fundamentos teóricos de la preparación del estudiante de Estomatología en función de la educación para la salud bucal periodontal / Theoretical foundations of the dentistry students preparation in terms of education for the periodontal oral health

RESUMEN Introducción: La aspiración de egresar un estomatólogo general suficientemente preparado para resolver los problemas de salud bucal periodontal más generales y prevalentes es una exigencia social que se revela en el actual plan de estudio de la carrera de Estomatología. Objetivo: Elaborar unos referentes teóricos de la preparación del estudiante de Estomatología en función de la educación para la salud bucal periodontal. Método: De enero a julio de 2020, en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas Guantánamo se realizó una revisión narrativa sobre el tema a través de una búsqueda en bases de datos electrónicas (Biblioteca Virtual en Salud, LILACS, PubMed, SciELO, REDALYC, Scopus). Se sistematizaron referentes teóricos que sustentan la preparación del estudiante de Estomatología en función de la educación para la salud bucal periodontal. Conclusiones: Se evidencia la necesidad de esta preparación dada su implicación en el modo de actuación profesional para una Atención Bucal Periodontal Integral. Las bases para esta finalidad emergen de la conjugación armoniosa de referentes filosóficos, sociológicos, legales, psicológicos, pedagógicos y didácticos en función de la práctica de la profesión.

ABSTRACT Introduction: The aim to graduate a general dentist with a high standard in knowledge to solve the most general and prevalent periodontal oral health issues is a social demand that is revealed in the current study program of dentistry major. Objective: To elaborate some theoretical references concerning dentistry student preparation in terms of education for periodontal oral health. Method: From January to July 2020, at the Facultad de Estomatología in the Universidad de Ciencias Médicas Guantanamo, a narrative review on the subject was carried out through a search in electronic databases (Virtual Health Library, LILACS, PubMed, SciELO, REDALYC, Scopus). It was systematized all the theoretical references that support the preparation of the dentistry students in terms of education for periodontal oral health. Conclusions: It is evident the necessity of this type of training due to its implication in the way to the best professional performance for an integral oral care. The foundations for achieving this goal emerge from the harmonious conjugation of philosophical, sociological, legal, psychological, pedagogical and didactic referents, in accordance to the practice of the profession.

Percepción de pacientes respecto a la enfermedad periodontal en la Clínica Estomatológica Docente Julio Antonio Mella, Guantánamo / Perception of patients about periodontal disease at the Julio Antonio Mella Teaching Stomatological Clinic, Guantanamo

RESUMEN Introducción: Las enfermedades periodontales son un problema de salud bucal, y para prevenirlas es esencial el cuidado de las encías. Objetivo: Precisar la percepción de pacientes afectados sobre esta enfermedad para sustentar la sistematización de las bases teóricas dirigidas a la preparación de estudiantes de Estomatología y estomatólogos generales integrales en formación respecto al tema. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en la Clínica Estomatológica Docente "Julio Antonio Mella" adscrita la Universidad de Ciencias Médicas Guantánamo. Se encuestaron 25 pacientes con diagnóstico de enfermedad periodontal para indagar su percepción sobre la enfermedad. Los resultados se resumieron mediante frecuencias absolutas y se expresaron mediante tablas. Resultados: Lo más común es que los pacientes revelaran una opinión desfavorable en relación con los temas: expresión de una empobrecida educación sobre esta enfermedad (n=22), actitud insuficiente para el autocuidado de las encías (n=22) e Insatisfacciones con las acciones educativas en función de su prevención (n=14). Conclusiones: Los pacientes revelan una inadecuada percepción de la enfermedad periodontal lo que sustenta la sistematización de las bases teóricas para la comprensión de la necesidad de desarrollar en ellos una cultura del cuidado de las encías por una salud periodontal. Además, se reitera el valor del estomatólogo, la familia, la escuela, los medios y la comunidad como agentes sociales responsable de la educación de la población en función de la prevención de las enfermedades periodontales.

ABSTRACT Introduction: Periodontal diseases are caused by an inadequate oral health, and to prevent them, gum care is essential. Objective: To specify the perception of affected patients about this disease in order to support the systematization of the theoretical bases directed to the preparation in the subject of students of stomatology and comprehensive general stomatologists in training. Method: A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out in the Stomatological Teaching Clinic "Julio A. Mella", a branch of the University of Medical Sciences of Guantanamo. Twenty-five patients with diagnosis of periodontal disease were surveyed to as cert a in their perception of the disease. The results were summarized by means of absolute frequencies and expressed in tables. Results: it was common that patients revealed an un favor able opinion regarding the following topics: absolute lack of knowledge about this disease (n=22), insufficient posture of the patients about gum self-care (n=22) and dissatisfaction with educational actions in terms of prevention (n=14). Conclusions: Patients reveal an inadequate perception of periodontal disease which supports the systematization of the theoretical bases for the understanding of the need to develop in them a culture of gum care for a good periodontal health. Furthermore, the value of the stomatologist, the family, the school, the media and the community as social agents responsible for the education of the population in terms of the prevention of periodontal diseases is reiterated.

Estrategia de pesquisa sistemática y seguimiento prolongado revela alto número de nuevas infecciones tuberculosas en contactos adultos en la Región Metropolitana, Chile / Systematic screening of adult household contacts of patients with active pulmonary tuberculosis reveals high rates of new infections during follow-up

Background: Contact investigation is cardinal in the control of tuberculosis (TB) since it helps to stop its transmission. In Chile, the National TB Program strategy does not include latent TB infection testing, regular chemoprophylaxis or follow-up in adults. Active TB was found in only 1.2% of contacts at country-level during 2018. Aim: To evaluate the performance of a systematic screening of adult household contacts with targeted chemoprophylaxis and prolonged active follow-up. Material and Methods: Prospective cohort of household contacts in Santiago. Two face-to-face visits (at 0 and 12 weeks) that included QuantiFERON TB-Gold plus tests (QFT), chest radiography (CXR) at 0 and 24 weeks and, periodic text messaging or phone call follow-up for up to 48 weeks were implemented. Contacts with positive QFT were referred for TB chemoprophylaxis. Results: A total of 200 contacts were enrolled, 69% were migrants. At baseline evaluation, 45% had a positive QFT result and 1.6% had co-prevalent active TB. At follow-up, 13% contacts further converted to QFT (+), and 5.1% more were diagnosed with active TB (mean follow-up time 32 weeks). Of these 10 further active TB cases, 6 (60%) had a negative QFT and all (100%) had normal CXR at baseline; while three cases occurred in QFT converters. Conclusions: In this cohort of household contacts, 6.7 % were diagnosed with active TB (more than 2/3 at follow-up) and 13% had a late QFT (+) conversion. Active and prolonged contacts' follow-up are essential to detect new infections and tackle the TB epidemic in Chile.

Quiloperitoneo espontáneo en el embarazo / Spontaneous chyloperitoneum in pregnancy

Introducción. El quiloperitoneo consiste en la presencia de fluido linfático en la cavidad intraabdominal, complicación poco descrita en el embarazo y cuyas repercusiones no están bien establecidas.Reporte de caso. Se presenta el caso de una mujer gestante con embarazo de 36,5 semanas, sin comorbilidades, hospitalizada por presentar cifras tensionales elevadas asociadas a síntomas de encefalopatía hipertensiva y bradicardia fetal sostenida; se le practicó una cesárea urgente en la cual se evidenció corioperitoneo incidental. La tomografía computarizada abdominal de control no demostró alteraciones.Discusión. Se descartaron las principales causas del quiloperitoneo, las cuales son neoplasia maligna y trauma. Se consideró que se trataba de un quiloperitoneo espontáneo posiblemente relacionado con la congestión pélvica propia del embarazo, por vasodilatación secundaria al influjo hormonal, aumento de la presión intraabdominal y contribución del volumen ascítico por la preeclampsia, que genera ruptura traumática de los vasos linfáticos.Conclusión. La ascitis quilosa es una entidad poco frecuente que puede verse asociada con el embarazo. Es fundamental el criterio acertado del ginecoobstetra para determinar tempranamente la etiología

Introduction: Chyloperitoneum consists of the presence of a lymphatic fluid in the intra-abdominal cavity, a complication little described during pregnancy, and whose repercussions are not well established.Case report: A pregnant woman with a pregnancy of 36.5 weeks, without comorbidities, is hospitalized in the context of high blood pressure levels associated with symptoms of hypertensive encephalopathy and sustained fetal bradycardia, leading to an emergent cesarean section where incidental chorioperitoneum was evidenced. Posterior abdominal CT control showed no alterations.Discussion: The main associated etiologies (malignancy and trauma) were ruled out. It is considered a presentation of spontaneous chyloperitoneum that could be related to the pelvic congestion of pregnancy due to: vasodilatation secondary to hormonal influence, increased intra-abdominal pressure and contribution of ascites due to preeclampsia, generating traumatic rupture of lymphatic vessels.Conclusion: Chylous ascites is a rare entity that can be associated with pregnancy. It is essential that gynecologist and obstetrician correctly approach these patients to determine the etiology early

Farmacovigilancia activa de metoclopramida 10 mg oral en pacientes del Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos o diabetes mellitus tipo 2 en cinco hospitales del Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota / Extrapyramidal adverse reactions to metoclopramide: a pharmacovigilance survey

Background: In 2013 the Chilean regulatory sanitary agency issued a warning concerning dose adjustment and use restriction to avoid severe adverse effects of metoclopramide such tardive dyskinesia. Aim: To study dyskinesia type adverse effects in a population using metoclopramide. Material and Methods: A cross sectional observational study was conducted among patients pertaining to palliative care and diabetes mellitus programs and consuming 10 mg/day or more of metoclopramide. Patients were interrogated looking for extrapiramidal signs and symptoms using a questionnaire validated by two neurologists. Results: In 40% of diabetic patients with gastroparesia and 35% of palliative care patients, extrapyramidal adverse reactions to metoclopramide were suspected. Palliative Care patients suffered the largest number of adverse events. The period of use and individual doses of the drug were largely above Chilean regulatory agency recommendations in all cases. Conclusions: A significant number of patients using metoclopramide could experience extrapyramidal adverse reactions.

Autocuidado de las encías y salud periodontal / Autocuidado das gengivas e saúde periodontal / Self-care of the gingiva and periodontal health

Introducción: en Cuba se prioriza la atención a la salud bucal, la que está determinada por diferentes factores, entre los que prevalece la incidencia de la enfermedad periodontal que hoy se reconoce como problema de salud, pues daña el bienestar biopsicosocial del individuo. Objetivo: brindar a los estomatólogos las bases teóricas que le permitan enriquecer su preparación respecto al tema enfermedad periodontal y de esta manera mejorar su contribución a su prevención desde el nivel de atención primaria a la salud bucal. Método: se sistematizaron los referentes relacionados con la enfermedad periodontal en la Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo, en el período de enero a julio de 2017. Resultados: el primer estadío de la enfermedad periodontal se conoce como gingivitis. La enfermedad periodontal incide hasta en un 20 % de la población mundial. El cuidado de las encías para la prevención de la enfermedad periodontal requiere que el individuo se apropie de los saberes esenciales que le posibiliten esta finalidad, a fin de que sean capaces de percibir el riesgo de ella y contribuir con las acciones dirigidas a la protección o restauración de la salud periodontal. Conclusiones: se ofrecen bases teóricas para la comprensión de la necesidad de desarrollar en los pacientes una cultura del cuidado de las encías por una salud periodontal. Se reitera el valor de estomatólogo, la familia, la escuela, los medios y la comunidad como agentes sociales responsables de la educación de la población en función de la promoción de salud periodontal y la prevención de las enfermedades periodontales(AU)

Introduction: in Cuba attention to oral health is prioritized, which is determined by various factors, including incidence of periodontal disease that now a day is recognized as a health problem, it damages the individual as well as biopsicosocial well-being. Objective: stomatologists provide the theoretical bases that allow them to enrich their preparation on the subject periodontal disease thus improve their contribution to prevent primary care level to oral health. Method: the references related to periodontal disease in the Faculty of Medical Sciences of Guantanamo are systematized, from January to July 2017. Results: first stage of periodontal disease is known as gingivitis. Periodontal disease affects 20% of the world population. The gingiva care to prevent periodontal disease requires the individual to appropriate the essential knowledges that will enable this purpose, so that they are able to perceive the risk of it and contribute to actions with the aim of protecting periodontal health. Conclusions: theoretical basis for understanding the need to develop in patients offer culture of gingival care by a periodontal health. The value of stomatology, family, school, community media and reiterated responsible for education as social agents of the population depending on periodontal health promotion and prevention of periodontal diseases(AU)

Introdução: Cuba atenção à saúde bucal é priorizada, que é determinada por vários fatores, incluindo a incidência de doença periodontal que prevalece é agora reconhecida como um problema de saúde, ele danifica o bem-estar biopsicossocial do indivíduo. Objetivo: fornecer aos estomatologistas as bases teóricas que lhes permitirão enriquecer seu preparo em relação à questão da doença periodontal e, assim, melhorar sua contribuição para sua prevenção, desde o nível de atenção primária até a saúde bucal. Método: os referentes à doença periodontal foram sistematizados na Faculdade de Ciências Médicas de Guantánamo, no período de janeiro a julho de 2017. Resultados: o primeiro estágio da doença periodontal é conhecido como gengivite. A doença periodontal afeta até 20% da população mundial. O cuidado das gengivas para a prevenção da doença periodontal exige que o indivíduo se aproprie dos conhecimentos essenciais que possibilitam esse propósito, para que eles sejam capazes de perceber o risco dele e contribuir com as ações voltadas à proteção ou Restauração da saúde periodontal. Conclusões: bases teóricas são oferecidas para a compreensão da necessidade de desenvolver em pacientes uma cultura de cuidado gengival para a saúde periodontal. O valor do estomatologista, da família, da escola, da mídia e da comunidade são reiterados como agentes sociais responsáveis pela educação da população em termos de promoção da saúde periodontal e prevenção de doenças periodontais(AU)

El método clínico como vía para la preparación del estudiante de Estomatología en función de la atención bucal periodontal integral / The clinical method as a way for the dentistry student's preparation in function of the integral periodontal oral attention

Se sistematizaron referentes teóricos que sustentan el diagnóstico de las enfermedades periodontales, apoyado en el uso del método clínico, lo que potencia la labor del profesor de la asignatura Periodoncia en la carrera de Estomatología dirigida a la preparación del estudiante para esta finalidad, durante el período enero a julio de 2017, en la Facultad de Estomatología de Guantánamo(AU)

We systematized theoretical references that support the diagnosis of periodontal diseases, supported by the use of the clinical method, which enhances the work of the professor of the subject Periodontics in the career of Stomatology aimed at preparing the student for this purpose, during the period January to July 2017, in the Faculty of Stomatology of Guantánamo(AU)

Calidad del proceso en la ejecución del programa de riesgo reproductivo preconcepcional / Process quality in the implementation of the program of preconceptional reproductive risk

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad del proceso de ejecución del Programa de Riesgo Preconcepcional a través de la competencia profesional de 45 médicos y enfermeras del Policlínico Ramón López Peña de Santiago de Cuba, desde abril hasta noviembre del 2016. Un comité de expertos preestableció criterios, indicadores y estándares de evaluación. Hubo dificultades en el conocimiento sobre criterios de control, salida y fallo del programa, en el seguimiento de las parejas, así como en lo concerniente a las historias clínicas y la interconsulta con obstetra u otros especialistas afines al factor de riesgo. La calidad en la ejecución del programa no fue la mejor; las dificultades detectadas pudieran incidir en los resultados negativos del Programa de Atención Materno-Infantil en el área de salud. Resulta necesario evaluar otras dimensiones de la calidad y capacitar a los profesionales en los aspectos con dificultades

An investigation in health systems and services was carried out to evaluate the process quality in the implementation of the Preconceptional Risk Program by means of the professional competence of 45 doctors and nurses of Ramón López Peña Polyclinic in Santiago de Cuba, from April to November, 2016. An experts committee prestablished evaluation approaches, indicators and standards. There were difficulties in the knowledge about control, emission and failure of the program approaches, in the follow up of couples, as well as in everything concerning the medical records and the consultation with the obstetrician or other specialists related to the risk factor. The quality in the implementation of the program was not the best; the difficulties detected could impact in the negative results of the Maternal and Child Care Program in the health area. It is necessary to evaluate other dimensions of the quality and qualify the professionals in the aspects with difficulties

Reducción de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica post cirugía cardíaca: experiencia de 13 años de vigilancia epidemiológica en un hospital universitario / Reducing the incidence of ventilator-associated pneumonia following heart surgery: 13-year experience of epidemiologic surveillance in a teaching hospital

Objectives: To report the results of 13 years worth of epidemiologic surveillance of ventilator-associated pneumonia (VAP) following heart surgery and the main interventions applied in order to reduce VAP incidence. Methods: This is a retrospective and descriptive study of active epidemiologic surveillance of VAP. National diagnostic criteria were used. Interventions associated with a decrease in VAlP incidence in adults who underwent heart surgery are described. Results: A significant and sustained reduction was observed in the rate of VAP; being 56.7 per 1,000 ventilator-days in 1998 vs 4.7 per 1,000 ventilator-days in 2010 (p < 0.001). The strongest reduction was observed following 2003 (34.4 to 14.8 per 1,000 ventilator-days in 2004, p < 0.001). The interventions with greatest impact were the implementation of an early-weaning protocol, the introduction of trained nurses to perform the mechanical ventilator equipment management and the routine use of alcohol-based hand rubs. Conclusion: Epidemiologic surveillance associated with the establishment of a multifactorial intervention program applied in collaboration with the attending team, have demonstrated a significant reduction of VAP incidence after heart surgery.

Objetivos: Comunicar los resultados de 13 años de vigilancia epidemiológica de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) post cirugía cardíaca y las principales intervenciones implementadas para reducir su incidencia. Metodología: Estudio retrospectivo, descriptivo, de vigilancia epidemiológica activa de NAVM utilizando los criterios del ]Ministerio de Salud (MINSAL) y de las intervenciones asociadas con una disminución de la tasa de NAVM en adultos operados de cirugía cardíaca. Resultados: Se observó una reducción significativa y sostenida de la tasa de NAVM, siendo 56,7 por 1.000 días de ventilación mecánica (VM) en 1998 vs 4,7 por 1.000 días de VM en 2010 (p < 0,001). La mayor reducción fue observada a partir de 2003 (desde 34,4 a 14,8 por 1.000 días de VM en 2004, p < 0,001). Las intervenciones con mayor impacto fueron la implementación de un protocolo de extubación precoz, la incorporación de enfermeras capacitadas en el manejo de los equipos de VM y el uso rutinario de alcohol gel. Conclusión: La vigilancia epidemiológica asociada a un programa de intervención multifactorial aplicado en conjunto con el equipo tratante permitió reducir significativamente la incidencia de NAVM post cirugía cardíaca.

Medición de factores de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) por metodología ELISA en plasma de donantes y pacientes del Banco de Sangre del Hospital General de Accidentes "Ceibal" del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social / Measurement of platelet derived growth factor (PDGF) by ELISA technique in plasma donors and patients of Blood Bank of Trauma

El factor de crecimiento derivado de plaquetas, mejor conocidos por sus siglas en inglés PDGF (Platelet Derived Growth Factor) es solamente uno de los tantos factores de crecimiento, o proteínas cuya función es la regulación, el crecimiento y la división celular. Su particularidad radica en la amplia capacidad de actuar en células óseas, fibroblastos, neurológicas, musculares, etc. Actualmente su uso terapéutico es ante lesiones crónicas tendinopatías, artrosis, pubalgias, codo de tenista, degenaración de cartílago, etc.). El objetivo del presente estudio fue deteminar la relación directa entre el recuento plaquetario basal de donante/paciente y la cantidad de factores que libera en plasma para poder estandarizar mejor el procedimiento usando tanto plasma basal o pobre en plaquetas (PPP) como plasma rico en plaquetas (PRP). Se determinó la cantidad que se recupera de factores en PPP y PRP para determinar si hay significancia clínica en usar plasma pobre ya que en la actualidad se utiliza solamente PRP esperando valores promedio, en este último de 2500 a 3500 pg/mL y así poder establecer la mejor opción que dará mejores resultados en la regeneración de tejidos y formación de osteoblastos para ser usado en pacientes ulcerados y/o quirúrgicos.

The growth factors derived from platelets (PDGF) is only one of many growth factors, or proteins whose function is to regulate the growth and cell division. Its uniqueness lies in their wide ability to act in bone cells, fibroblasts, neurological, muscules, etc. Currently its therapeutic use is varied and uses this therapy tendinopathy, osteoarthritis, pubalgia, tennis elbow, cartilage degeneration, etc. The objective of this study was to determine the direct relationship between the baseline platelet count of the donor/patient and the amount of factors released into plasma, in order to standardize the procedure using both basal plasma of platelet poor (PPP) and platelet-rich plasma (PRP). Determined the count of recovered factor in PRP and PPP to determine if clinical significance of using poor plasma as currently waiting PRP is used only average values, the latter of 2500 to 3500 pg/mL and thus establish the best option that will give better results in regenerating tissues and osteoblast formation for use in patients with sores and/or surgery.

Robustez de cinco estadísticos univariados para analizar diseños Split-Plot en condiciones adversas / Robustness of five univariate statistics in analyzing Split-Plot desings under adverse conditions

En esta investigación examinamos el comportamiento de cinco estadísticos univariados para analizar datos en un diseño Split-Plot. Cuatro de ellos asumen que la matriz de desviación subyacente es no esférica. Sin embargo, existe una clara distinción entre dos alternativas, dos procedimientos presuponen que la correlación entre los datos no sigue un patrón determinado y otros dos asumen que existe autocorrelación serial de primer orden. Todos ellos fueron comparados con respecto a su robustez para poner a prueba las fuentes de variación intra-sujeto (tratamiento e interacción) bajo distribución no normal en ausencia de esfericidad y en ambas situaciones, bajo correlación serial de primer orden y bajo correlación arbitraria. Los resultados muestran que cuando la distribución es no normal simétrica todos los procedimientos muestran una tasa de error de Tipo I similar a la obtenida bajo distribución normal. Conforme el grado de sesgo y curtosis incrementa, todos los procedimientos experimentan una alteración en su estimación de la tasa de error de Tipo I y que depende de la estructura de la matriz de covarianza que subyace a los datos. En el conjunto de condiciones sometidas a estudio los procedimientos más robustos fueron HCH, JN y LEC.

In this research we examine the behaviour of five univariate statistics for analyzing the data of a Split-Plot design. Four of them assume that the dispersion matrix underlying is not spherical. However, they do so with a clear distinction between two alternatives, insofar as two of them presuppose that the correlation between the data does not have a certain structure and other two assume that there exists first-order serial autocorrelation. All of them were compared with regard to their robustness to test the sources of variation within-subject (treatment and interaction) under non-normality in the absence of sphericity, both when there was first-order serial autocorrelation and when the underlying correlation was arbitrary. The results show that when the distribution is non-normal symmetric all the procedures show a Type I error rate similar to the obtained one under normal distribution. As the degree of skewness and kurtosis increases, all the procedures experience an alteration in their estimation of the Type I error rate and that it depends on the structure of covariance matrix underlying in the data. In the set of conditions submitted to study the most robust procedures were HCH, JN and LEC.

Procedimientos estadísticos alternativos para evaluar la robustez mediante diseños de medidas repetidas / Alternative satatistical procedures to assess the robustness using repeated measures designs

The purpose of this investigation was assessing the robustness of a series of new procedures under the traditional ANOVA approach to analyze some data corresponding to repeated measures by means of Monte Carlo simulation. In order to study the efficacy of these procedures for the control of Type I rate of errors, four variables were handled: sample size; structure of dispersion matrixes; relationship between the group sizes and the dispersion matrices, and population distribution pattern. Results suggest that the Improved General Approach, Proc Mixed program with the Kenward-Roger solution, Brown-Forsythe and Welch James procedures offer a very good behavior to control the Type I rate of errors both for the main effect of the measurement opportunities as well as the effect of interaction, under all the assessed conditions.

El propósito de la presente investigación radica en evaluar la robustez de una serie de nuevos procedimientos alternativos al tradicional enfoque ANOVA para analizar datos de medidas repetidas mediante el método de simulación Monte Carlo. Para estudiar la eficacia de estos procedimientos en el control de las tasas de error de Tipo I se manipularon cuatro variables: tamaño de la muestra, estructura de las matrices de dispersión, relación entre el tamaño de los grupos y el de las matrices de dispersión y forma de distribución de la población. Los resultados obtenidos sugieren que los procedimientos Aproximación General Mejorada, Proc Mixed con la solución Kenward-Roger, Brown-Forsythe y Welch James ofrecen un muy buen comportamiento para controlar las tasas de error de Tipo I, tanto para el efecto principal de las ocasiones de medida como para el efecto de la interacción, bajo todas las condiciones evaluadas.

Reflexiones en torno a la problemática del recién nacido de alto riesgo y sus padres / Considerations about the problems of the newborn baby at high risk and his parents

El presente trabajo surge a partir de una experiencia de observación realizada en el servicio de Neonatología de un hospital general, específicamente en un área a la que se denomina “Seguimiento del bebé de Alto Riesgo”. En dicho sector se les brinda a los niños los controles médicos periódicos después del alta de Terapia Intensiva, y a los padres orientación y asistencia en los cuidados particulares que requieren sus hijos, que por lo general presentan muchas complicaciones. En virtud de dicha experiencia se intenta pensar los datos recogidos de la observación a través de la teoría psicoanalítica. El objetivo buscado es elaborar algunas hipótesis respecto a cómo pueden estar operando las vivencias dolorosas padecidas dentro de Terapia Intensiva, en la estructuración del psiquismo del neonato; y por otra parte, qué puede estar pasando con los padres, quienes tienen a su cargo un recién nacido enfermo o vulnerable.